Comment un pancréas artificiel peut-il aider les personnes atteintes de diabète de type 1 ?

Aug 27, 2023

Les systèmes automatisés d’administration d’insuline, également appelés pancréas artificiels, peuvent améliorer les résultats glycémiques et faciliter les soins personnels quotidiens des personnes atteintes de diabète de type 1.

Les systèmes d’administration automatisée d’insuline (AID), également appelés pancréas artificiels, aident les personnes atteintes de diabète de type 1 à automatiser des tâches telles que la surveillance de leur glycémie et la prise d’insuline. Les systèmes AID améliorent les résultats glycémiques et la qualité de vie de nombreuses personnes, mais leur coût élevé et d’autres obstacles empêchent une utilisation plus répandue. Sue Brown, MD, professeur d'endocrinologie à la faculté de médecine de l'Université de Virginie, décrit comment les systèmes AID peuvent aider les patients à gérer le diabète et l'avenir de cette technologie innovante.

Q : Qu’est-ce qu’un pancréas artificiel ?

UN: De nombreuses personnes ont utilisé le terme « pancréas artificiel », mais mon terme préféré est « administration automatisée d’insuline » ou AID. Vous pouvez également voir le terme « système en boucle fermée ».

Ces systèmes déterminent automatiquement les besoins en insuline et ajustent l’administration d’insuline pour répondre aux besoins actuels d’une personne atteinte de diabète de type 1. La plupart des systèmes AID effectuent cette opération toutes les 5 minutes environ pour maintenir autant que possible les personnes dans leur plage cible de glycémie. Ces systèmes réduisent également le risque d’hyperglycémie et d’hypoglycémie.

Ces systèmes comportent trois composants qui fonctionnent ensemble et communiquent grâce à la technologie Bluetooth.

Les systèmes AID utilisent des informations actuelles et historiques sur l'administration d'insuline, les objectifs de glycémie et les valeurs réelles de glycémie. Toutes ces informations sont utilisées dans les calculs effectués par le système pour déterminer la quantité d'insuline nécessaire à un moment donné.

Il existe de nombreux systèmes avec différentes configurations d'appareils et d'algorithmes. Rien que cette année, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé trois nouveaux algorithmes destinés à être utilisés dans les systèmes AID. La plupart des systèmes sont destinés aux personnes âgées de 6 ans et plus atteintes de diabète de type 1, mais la FDA a approuvé au moins un système pour les enfants dès l'âge de 2 ans. Les systèmes de pancréas artificiel ont été étudiés chez des personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont besoin d'insuline, mais ils ne le sont pas. mais approuvé par la FDA pour cette population.

Q : Pourquoi cette technologie est-elle essentielle pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ? Comment peut-il améliorer la gestion du diabète par rapport aux CGM ou aux pompes à insuline seules ?

UN: De nombreuses personnes, sinon la plupart, atteintes de diabète de type 1 n’atteignent pas les objectifs de l’American Diabetes Association (ADA) en matière de résultats glycémiques. Cela est particulièrement vrai pour les adolescents et les jeunes adultes. Il est clair que différentes stratégies sont nécessaires. L’AID est l’une de ces solutions pour améliorer les résultats.

Nous disposons de nombreuses données montrant que les systèmes AID, quel que soit l'algorithme ou la configuration spécifique, aident systématiquement les gens à atteindre leurs objectifs glycémiques dans les essais cliniques, ainsi que dans la vie réelle. Cela signifie augmenter le temps passé à portée d'environ 2,5 heures par jour en moyenne, abaisser les taux d'hémoglobine A1C de 0,3 % à 0,5 % et diminuer le risque d'hypoglycémie. Bien entendu, les chiffres exacts varient selon les individus. Notamment, les gens voient du jour au lendemain le plus grand bénéfice de ces systèmes. Il s’agit d’une période vulnérable pour de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 en raison du risque d’hypoglycémie pendant le sommeil.

Les essais cliniques pivots ont comparé les systèmes AID aux soins habituels. Dans certains cas, les participants ont utilisé une pompe à insuline ou un CGM sans algorithme.

La beauté de l’AID est qu’elle automatise davantage le processus de soins personnels quotidiens et améliore en même temps les résultats glycémiques. Cela signifie souvent une meilleure qualité de vie. Des études montrent que les patients atteints de diabète de type 1 et leurs soignants peuvent ressentir une anxiété et une détresse réduites. Les systèmes peuvent également réduire la peur de l'hypoglycémie chez les parents d'enfants atteints de diabète de type 1, conduisant ainsi à un meilleur sommeil.

Q : Quels patients peuvent bénéficier le plus d’un système AID ?

UN: Il n’existe pas encore de population atteinte de diabète de type 1 qui n’ait pas bénéficié de l’utilisation de l’AID. Des études ont été menées auprès de très jeunes enfants (âgés de 2 à 5 ans), d'enfants plus âgés, d'adolescents et d'adultes. Dans ces tranches d’âge, nous avons constaté une amélioration significative des mesures glycémiques telles que le taux d’A1C et le temps passé dans la plage cible de glucose. Ces améliorations se sont produites chez des personnes de revenus et de groupes raciaux et ethniques différents.